Les primes LAMal comptent parmi les plus élevées de Suisse à Genève. Pour alléger cette charge, le canton verse chaque année des subsides à une large partie de la population. Beaucoup de personnes éligibles ne le savent pas, ou pensent à tort que leur revenu est trop élevé.
Ce guide vous explique comment fonctionne le système, qui y a droit, quels sont les montants actuels et comment faire valoir vos droits.
Qu’est-ce qu’un subside d’assurance maladie ?
Un subside est une aide financière cantonale destinée à réduire le montant de vos primes LAMal. Il ne vous est pas versé directement sur votre compte : le Service de l’assurance-maladie (SAM) le communique à votre caisse maladie, qui le déduit automatiquement de vos primes mensuelles.
Le subside est calculé en fonction de votre Revenu Déterminant Unifié (RDU), de votre situation familiale et de votre âge. Il peut couvrir une partie ou la totalité de votre prime selon votre profil.
Comment est calculé votre groupe ?
Genève classe les assurés en groupes numérotés de 1 à 9 selon leur RDU et leur situation familiale. Plus votre groupe est bas, plus votre subside est élevé.
Le RDU est calculé à partir de votre dernière taxation fiscale cantonale. Il inclut vos revenus du travail, vos rentes, les pensions alimentaires reçues, et intègre une part de votre fortune au-delà de certains seuils. C’est votre avis de taxation qui sert de référence : en pratique, les revenus de l’avant-dernière année sont utilisés.
Les seuils de RDU sont revus et indexés chaque année par le canton. Pour connaître votre groupe précisément, la calculette en ligne du SAM sur ge.ch est l’outil officiel recommandé.
Les montants en vigueur
Adultes (par mois) Groupe 1 : 348 CHF / Groupe 2 : 294 CHF / Groupe 3 : 240 CHF / Groupe 4 : 196 CHF / Groupe 5 : 164 CHF / Groupe 6 : 120 CHF / Groupe 7 : 87 CHF / Groupe 8 : 55 CHF
Jeunes adultes de 19 à 25 ans Groupe 9 : 106 CHF / Groupes 1 à 8 : 231 CHF
Enfants mineurs Groupes 1 à 8 : 132 CHF par mois
Source : Conseil d’État genevois, barème SAM. Ces montants sont indexés chaque année sur la base de l’augmentation de la prime moyenne cantonale.
Le subside est-il automatique ou faut-il en faire la demande ?
Le subside est attribué automatiquement à la grande majorité des assurés. Le SAM se base sur votre taxation fiscale pour calculer vos droits sans que vous ayez à intervenir. Vous recevez une décision chaque année en novembre pour l’année suivante.
Certaines catégories doivent cependant déposer une demande active auprès du SAM :
Les jeunes adultes qui entrent dans le système pour la première fois, les personnes imposées à la source, les nouveaux arrivants à Genève, les personnes dont la situation économique ou familiale a changé significativement (perte d’emploi, séparation, naissance), les personnes n’ayant pas reçu leur avis de taxation ou taxées d’office, et les personnes dont les revenus ou la fortune dépassent certains plafonds élevés.
Si vous faites partie de ces catégories et pensez avoir droit à un subside, une démarche active est nécessaire, ne supposez pas qu’il sera attribué automatiquement.
Les délais à respecter
Si vous déposez votre demande avant le 31 mars de l’année en cours, le subside est rétroactif au 1er janvier. Après cette date, il prend effet le mois suivant votre demande. Agir tôt dans l’année a donc un impact financier direct : une demande déposée en juin vous fait perdre six mois de subside.
Le SAM traite les demandes en quatre à six semaines en moyenne, parfois davantage en début d’année.
Si vos revenus ont baissé en cours d’année
Vous n’avez pas à attendre la prochaine taxation fiscale pour ajuster votre subside. Si votre situation économique s’est détériorée (perte d’emploi, passage à temps partiel, séparation), vous pouvez déposer une demande basée sur votre situation actuelle en joignant les justificatifs récents. Le SAM prend en compte une baisse de revenus significative pour réviser le montant accordé, sans avoir besoin de changer de franchise.
Cas particuliers
Bénéficiaires du revenu d’insertion (RI) : le subside maximum est accordé automatiquement, couvrant la totalité de la prime de référence. Aucune démarche séparée n’est nécessaire. Il en va de même pour les bénéficiaires de prestations complémentaires AVS/AI.
Concubins avec enfants communs : depuis 2024, les personnes vivant en concubinage avec des enfants issus de leur union sont traitées comme un couple marié pour le calcul du RDU. Les deux revenus sont additionnés, ce qui peut réduire ou supprimer le droit au subside.
Personnes dont la fortune est élevée : le canton ajoute une fraction de la fortune au RDU au-delà de certains seuils. Une fortune importante peut donc exclure du droit au subside même si les revenus courants sont modestes.
Subside et choix de la caisse maladie
Recevoir un subside et choisir la caisse la moins chère sont deux démarches complémentaires. Le subside réduit votre prime quelle que soit votre caisse, mais rester dans une caisse coûteuse signifie un reste à charge plus élevé après déduction.
La combinaison optimale est donc : connaître votre montant de subside, puis comparer les primes des caisses actives à Genève pour votre profil. L’écart entre la caisse la plus chère et la moins chère peut dépasser plusieurs centaines de francs par an pour des prestations de base identiques.
Comment contacter le SAM
Le Service de l’assurance-maladie de Genève est joignable au 022 546 19 00 du lundi au vendredi de 8h à 12h et de 13h à 17h. Les demandes peuvent être déposées en ligne sur ge.ch ou par correspondance. Le SAM ne reçoit pas de public sans rendez-vous.
Ce que l’Agence Mendes peut faire pour vous
Déterminer votre droit au subside relève du SAM, pas de nous. En revanche, une fois votre montant connu, nous vous aidons à identifier la caisse maladie qui minimise votre reste à charge, en tenant compte de votre profil, de votre utilisation des soins et des critères qui ne figurent pas dans les comparateurs en ligne.
Notre analyse est gratuite et sans engagement.
