Les réformes de la LAMal amorcées en 2025 marquent une nouvelle étape pour le système d’assurance-maladie en Suisse.
Nous faisons le point sur les principaux changements prévus pour 2026 et leurs impacts sur les assurés.
Ce que change dans l’assurance de base en 2026
Le système d’assurance-maladie suisse entre dans une nouvelle ère avec plusieurs réformes importantes qui ont commencé en 2025 et se poursuivront en 2026. Ces changements visent à rendre les soins plus efficaces, mieux coordonnés et financièrement plus supportables pour les assurés.
Des prestations mieux encadrées et plus accessibles
Dès 2025, certaines prestations de prévention deviennent plus simples et moins coûteuses. Les vaccins reconnus ainsi que certains dépistages précoces, comme celui du cancer colorectal, ne seront plus soumis à la franchise afin de favoriser la prévention.
Les assurés n’auront plus à avancer ces frais avant d’atteindre leur seuil annuel. Pour une famille avec enfants, cela représente une économie non négligeable sur les consultations pédiatriques et les vaccins courants.
La réforme prévoit également une meilleure coordination des soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Les caisses-maladie pourront proposer des parcours de soins intégrés. L’objectif est d’éviter les doublons et d’améliorer le suivi des patients sur le long terme.
Une nouvelle structure tarifaire :TARDOC
Le système actuel de tarification médical (TARMED) sera remplacé par le TARDOC au 1er janvier 2026..
Le TARDOC vise à mieux refléter la réalité du travail médical en valorisant davantage le temps passé avec le patient et en encourageant la qualité plutôt que la quantité d’actes facturés.
Pour les assurés, cela pourrait se traduire par une facturation plus transparente et, à terme, une meilleure maîtrise des coûts.
Une meilleure maîtrise des coûts
Toutes ces mesures ont un but commun : ralentir la hausse des primes maladie.
Le Conseil fédéral espère que la combinaison de prévention, de coordination et de tarification plus juste permettra de stabiliser les coûts à long terme, tout en maintenant la qualité des soins.
Comment se préparer dès maintenant
Les réformes de la LAMal à venir offrent une bonne occasion de faire le point sur sa couverture d’assurance. Voici quelques actions simples pour anticiper les changements et optimiser vos coûts d’assurance-maladie.
Comparer les primes avant fin novembre
Chaque automne, les caisses-maladie annoncent leurs nouvelles primes pour l’année suivante. C’est le moment idéal pour faire le point et identifier les économies possibles.
Vous avez jusqu’au 30 novembre pour comparer et résilier votre assurance. Attention : la lettre de résiliation doit être reçue par la caisse-maladie au plus tard le 30 novembre pour être acceptée.
Consultez nos comparatifs par canton des primes LAMal pour 2026 :
Adapter sa franchise et son modèle de soins
Les modèles alternatifs de l’assurance-maladie, comme le modèle médecin de famille, HMO ou télémédecine, ont le vent en poupe et pour cause. Ils sont généralement bien moins chers que le modèle standard, tout en s’adaptant à vos besoins de soins. Ils peuvent vous permettre de réaliser des économies importantes sans pour autant compromettre la qualité des prestations. En revanche, ils peuvent ne pas être disponibles dans tous les cantons. Pensez à bien vérifier la disponibilité de ces modèles dans votre région.
En ce qui concerne la franchise, prudence néanmoins. Une franchise plus haute signifie une prime plus basse, mais pas toujours des économies. En effet, si vous avez besoin de consulter régulièrement ou de suivre un traitement au cours de l’année, ce ne sera pas forcément le meilleur moyen d’économiser. Au contraire, cela peut vous faire payer davantage.
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Faites le point avec un spécialiste gratuitement
Pour être sûr de faire les bons choix, vous pouvez également faire le point avec un spécialiste qui ne se contentera pas seulement de comparer les offres pour vous.
Il pourra aussi évaluer si votre franchise et votre modèle d’assurance sont bien adaptés à vos besoins.
À l’Agence Mendes, nos spécialistes en assurance-maladie réalisent cette analyse pour vous gratuitement et en toute impartialité.
Contactez-nous dès maintenant.
