Vous vivez en France voisine et envisagez de devenir frontalier franco-suisse ? Pour ce faire, vous devrez choisir un système d’assurance maladie sous 3 mois entre le système suisse et le système français. C’est le droit d’option. Mais alors, pourquoi basculer vers le système d’assurance-maladie suisse, la LAMal frontalier ? De quels avantages pouvez-vous bénéficier ? Nous faisons le point.
Les principales différences entre la LAMal frontalier et l’assurance maladie CMU
Bien que les primes LAMal frontalier aient augmenté en 2024 et qu’on sache déjà qu’elles augmenteront en 2025, ce régime d’assurance offre des avantages compétitifs par rapport à la CMU, notamment en termes de couverture et de services.
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| Couverture géographique | Suisse et France | France uniquement |
| Primes ou cotisations | Fixes, basées sur l'âge et la caisse-maladie choisie | Basées sur un pourcentage des revenus |
| Prestations | Conforme à la loi Suisse, couverture étendue | Conformes au régime général français |
| Choix du médecin | Liberté totale en Suisse et en France | Liberté en France, avec certaines restrictions possibles |
| Niveau de remboursement | 90% | 70% |
Les avantages de la LAMal frontalier
Possibilité de se faire soigner en Suisse comme en France
L’un des principaux avantages de la LAMal frontalier est la flexibilité qu’elle offre. En tant que frontalier, vous avez la possibilité de bénéficier de soins médicaux tant en Suisse qu’en France. Cette double couverture est particulièrement avantageuse pour ceux qui vivent près de la frontière et peuvent facilement accéder aux systèmes de santé des deux pays. Vous pouvez consulter des médecins, recevoir des traitements spécialisés et accéder à des services hospitaliers dans les deux pays, ce qui augmente vos options de soins et peut réduire les délais d’attente.
Le salaire n’est pas pris en compte dans le calcul de la prime
Un autre avantage significatif de la LAMal frontalier est que les primes d’assurance ne sont pas basées sur votre revenu. Contrairement à l’assurance maladie CMU en France, où les cotisations sont proportionnelles aux revenus du ménage, les primes de la LAMal sont fixées en fonction de votre âge et de la caisse-maladie choisie. Votre contribution reste fixe, indépendamment des variations de votre salaire. Cette caractéristique peut être particulièrement bénéfique pour les frontaliers ayant des revenus élevés ou fluctuants, leur permettant de mieux planifier leur budget santé. N’oubliez pas qu’en Suisse, les primes varient d’un canton à l’autre et d’une caisse-maladie à l’autre.
Plafond de remboursement plus élevé avec la LAMal
La LAMal frontalier offre également des plafonds de remboursement plus élevés que ceux généralement proposés par l’assurance maladie CMU. En Suisse, les prestations de l’assurance maladie obligatoire (LAMal) sont réputées pour leur qualité et leur couverture étendue. Cela inclut un remboursement plus généreux des frais médicaux, des médicaments, et des traitements hospitaliers. Si vous vous faites soigner en France, vous serez remboursés à hauteur de 90% avec la LAMal contre 70% avec la CMU. Ce niveau de couverture peut offrir une sécurité financière supplémentaire, surtout en cas de maladies graves ou de traitements coûteux. En choisissant la LAMal, les frontaliers peuvent bénéficier d’un système de santé robuste et fiable, avec une prise en charge plus complète de leurs besoins médicaux.
Votre famille peut-elle profiter du régime LAMal ?
Votre conjoint peut-il s’affilier à la LAMal frontalier ?
Votre conjoint pourra s’affilier au même régime que vous, c’est à la dire la LAMal frontalier uniquement s’il n’exerce pas d’activité lucrative en France et ne perçoit pas de pension ou aides sociales. Dans le cas contraire, il restera affilié à la CPAM.
Vos enfants peuvent-ils opter pour le régime LAMal ?
Vos enfants pourront s’affilier au régime suisse si et seulement si vous et votre conjoint êtes affiliés à ce même régime. Dans le cas contraire, si l’un des deux est assuré à la CPAM, alors c’est ce régime qui reste prioritaire, s’agissant du régime du pays de résidence de l’enfant.
Retrouvez l’article de notre partenaire pour vous savoir plus : Faut-il souscrire à la LAMal pour mon bébé ?
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